보험금 청구를 준비하면서 가장 많이 듣는 질문 중 하나가 바로 이겁니다. “이건 시술이에요?
수술이에요?” 병원에서는 별말 없었는데, 보험사에서는 "수술이 아니므로 보상 대상이 아닙니다"라고 하니 억울하기도 하고 혼란스럽기도 하셨죠?
보험 약관에는 분명히 ‘수술 시 보장’이라고 되어 있는데, 내가 받은 치료가 수술인지 아닌지조차 애매한 상황. 이 글에서는 실제 약관과 판례, 실무 기준을 기반으로 시술과 수술의 구분 기준, 그리고 보험금 분쟁에서 쟁점이 되는 사례를 차근차근 알려드릴게요.
특히, 손해사정사 및 보험전문가 교육 교재에 수록된 최신 정보와 법적 해석도 함께 풀어드리니 끝까지 읽어보시면 좋겠습니다. 이런 내용이 궁금하셨다면 꼭 읽어보세요 1.
수술과 시술, 도대체 뭐가 다르죠? 2.
보험 약관에서는 어떻게 정의하고 있나요? 3.
어떤 사례에서 보험금이 거절됐나요? 4.
수술비 특약 vs 실손의료비 차이는? 5.
내가 받은 치료, 보장받을 수 있나요? 6.
보험금 분쟁 시 ...