의심소견과 확정진단은 무엇이 다를까 보험금·진단서 분쟁의 시작, 반드시 알아야 할 핵심 차이 병원 진료를 받다 보면 “의심소견입니다”, “확정진단은 아직입니다”라는 말을 한 번쯤 들어보셨을 거예요. 그런데 막상 보험금을 청구하려고 하면, 보험사에서 이렇게 말합니다.

“이건 확정진단이 아니라서 지급이 어렵습니다.” 이 순간, 정말 답답해지죠.

“병원에서 분명 병이라고 했는데 왜 안 된다는 거지?” “의사 소견인데도 안 되는 건가요?”

실무에서 손해사정을 하다 보면, 의심소견과 확정진단의 차이를 정확히 몰라서 불필요한 분쟁을 겪는 분들이 정말 많습니다. 특히 진단금, 수술비, 입원비, 후유장해 보험금에서는 이 차이가 보험금 지급 여부를 완전히 갈라놓는 기준이 되기도 합니다.

이 글에서는 의심소견과 확정진단은 의학적으로 어떻게 다른지 보험약관에서는 왜 확정진단을 요구하는지 실제 실무에서 어디서 분쟁이 생기는지 보험금 청구 시 어떤 점을 꼭 확인해야 하는지 차근차근, 최대한 쉽게 풀...